En présence et sur Zoom simultanément

La centration clinique sur l'expérience affective à l'intérieur du champ intersubjectif

Avec Annette Richard, L.Ps.
À partir de textes de Stolorow, Atwood et Brandchaft

Cette activité est reconnue par l’Ordre des psychologues du Québec pour 6 heures de formation continue en psychothérapie. No OPQ : RA05366-23.

Avec le virage phénoménologique en psychologie vers le milieu du 20e siècle en psychologie humaniste-existentielle, éventuellement aussi en psychanalyse, le sujet humain et son expérience est revalorisé dans la théorie et la pratique clinique. Le Ça, le Moi et le Surmoi, les régulateurs des pulsions instinctuelles, sont remplacés par le Soi, le centre d’expérience et de motivation personnelle. Parmi d’autres, Winnicott (1958) et Kohut (1971, 1977) conçoivent le Soi comme une entité phénoménologique dépendante de son environnement humain. Plus tard, la théorie des systèmes intersubjectifs donne naissance à une psychanalyse phénoménologique radicalement contextualisée qui revalorise non seulement la subjectivité du patient, mais celle aussi du thérapeute. Les dictats techniques de Freud au sujet de la neutralité, l’abstinence, et ses métaphores du chirurgiens, du miroir et de l’écran neutre, deviennent désuètes et sont même décriées. Embrasser la complexité de ces deux mondes subjectifs qui se co-constituent devient le défi du thérapeute. Quelle posture thérapeutique de participation devient possible, désirable, prégnante et facilitante de changement? Sur quoi le thérapeute doit-il centrer son attention? Que tente-t-il de comprendre et comment intervient-il à partir de sa compréhension?

Diverses écoles de pensée psychanalytique ont offert des réponses différentes à ces questions. La psychologie du soi, à partir de Kohut et de ceux qui l’ont suivi, dont Storolorow et ses collègues intersubjectivistes (Stolorow et Atwood, 2016), a mis la compréhension empathique de l’expérience affective du patient au centre de son approche. La recherche empirique sur le développement du bébé (Sander, 1985; Lichtenberg, 1989; Stern, 1985; Lachmann et Beebe, 1989, 1992) a d’ailleurs confirmé la signification centrale au plan motivationnel des expériences de régulation (ou de dérégulation) affective vécues à l’intérieur des systèmes relationnels pour le développement de l’enfant, celles que Kohut (1971) a appelé les expériences objetsoi structurantes du soi. La pensée psychanalytique, en passant de la primauté motivationnelle des pulsions à la primauté de l’affectivité, choisit comme objet central d’exploration l’expérience émotionnelle et son organisation dans ses contextes intersubjectifs passés, présents et futurs, y compris celui de la thérapie.

Socarides et Stolorow (1984/1985) proposent un élargissement du concept kohutien objetsoi (Kohut, 1971) lorqu’ils écrivent que « les fonctions objetsoi concernent fondamentalement l’intégration de l’affect » (p. 66) dans l’organisation de l’expérience de soi, et que le besoin de liens objetsoi « concernent de façon prédominante le besoin de réponses bien accordées aux états affectifs de la personne à tous les stades du cycle de la vie » (p. 66). Dans le premier texte à l’étude dans ce séminaire, Stolorow (2002) démontre que la reconnaissance de la primauté motivationnelle de l’affectivité ouvre sur une mise en contexte intersubjectif de tous les phénomènes psychologiques autrefois conçus comme se situant dans le psychisme isolé du patient tels que le conflit psychologique, la psychopathologie en tant que conséquence du traumatisme développemental, le transfert, les défenses/résistances, les différentes formes d’inconscience, et une nouvelle conception de l’action thérapeutique.

Lichtenberg et al. (1996) décrivent l’expérience affective comme étant le fil d’or de l’échange thérapeutique du fait de la primauté accordée à la centration empathique du thérapeute sur les expériences affectives du patient, sur les siennes propres et sur leur interaction dans l’arène thérapeutique. Stolorow (2014) a récemment remis en question la notion kohutienne d’immersion empathique du thérapeute dans le monde d’expériences affectives du patient comme étant encore imprégné de la bifurcation cartésienne intérieur/extérieur. Dans le deuxième texte à l’étude dans ce séminaire, Atwood et Stolorow (2016) suggèrent une forme de participation plus active et plus engagée à la relation thérapeutique de la part du thérapeute, ce qu’ils ont appelé l’« habitation émotionnelle » (emotional dwelling). Afin de la préciser, ils contrastent cette posture du thérapeute avec celle suggérée par Freud, Sullivan et Kohut. Ils rejoignent cependant des formulations semblables chez Lichtenberg et al. (1996) décrivant la marche du thérapeute sur la corde raide quand il tente simultanément d’habiter la réalité émotionnelle du patient tout en restant en contact avec la sienne.

Un troisième texte à l’étude illustre cette posture thérapeutique dans une situation qui représente le plus grand défi à cette capacité du thérapeute de marcher sur cette corde raide : le récit du traitement d’une personne souffrant d’états psychotiques.

Il s'agit d'une activité d'étude et de discussion de textes dont le format sera similaire aux "Vendredis intersubjectifs" (VI) que plusieurs d'entre vous connaissez déjà, à la différence que les résumés des textes seront augmentés d'une période d'enseignement. Les participants auront préalablement lu les trois textes, qui seront successivement étudiés et discutés en sous-groupes ainsi qu'en grand groupe avec animation.

L'horaire inclut deux pauses de 10 minutes et une heure de lunch (sur place)

1. Situer la primauté motivationnelle de l’expérience affective dans l’approche thérapeutique intersubjective.
2. Définir le changement dans la compréhension des phénomènes cliniques impliqué par une mise en contexte intersubjective radicale de l’expérience affective.
3. Définir la posture du thérapeute dans cette recherche de compréhension affective de la vérité subjective du patient.
4. Reconnaître les fluctuations dans l’expérience affective vécue de la posture empathique, ou d’ « habitation émotionnelle », du thérapeute en réponse à l’expérience affective du patient.